Particuliers
Remboursement des soins dentaires
La consultation chez le dentiste est prise en charge par l’Assurance maladie. Les soins dentaires, les prothèses et les traitements d’orthodontie sont remboursés mais sont régis par des tarifs particuliers.
Depuis janvier 2020, le 100 % santé est mis en place et permet un meilleur remboursement par la mutuelle grâce au respect du contrat responsable.
Les consultations chez un dentiste sont prises en charge par l’Assurance maladie et remboursées à 70 % sur la base du tarif conventionnel (Assurance maladie).
Le stomatologiste est un médecin auquel s’applique la participation forfaitaire de 1 € .
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Praticien consulté |
Tarif |
Base de remboursement |
Montant remboursé |
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|---|---|---|---|---|
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Chirurgien-dentiste |
Cas général |
23 € |
23 € |
16,10 € |
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Spécialisé en ODF |
23 € |
23 € |
16,10 € |
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Médecin stomatologiste |
Secteur 1 |
28 € |
28 € |
18,60 € |
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Secteur 2 |
Honoraires libres |
23 € |
15,10 € |
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Les soins dentaires comprennent les soins conservateurs, du type détartrage, traitement d’une carie ou dévitalisation, et les soins chirurgicaux, type extraction.
Ils sont remboursés à 70 % sur la base du tarif conventionnel (Assurance maladie).
Ces tarifs sont différents lorsqu’ils sont réalisés sur des adultes ou sur les dents permanentes des enfants de moins de 13 ans.
Les soins dentaires ne sont pas soumis à la participation forfaitaire de 1 € sauf s’ils sont réalisés par un stomatologiste.
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Soin dentaire |
Tarif conventionnel |
Taux de remboursement |
Montant remboursé |
|---|---|---|---|
|
Détartrage |
28,92 € |
70 % |
20,24 € |
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Soin d’une carie une face |
16,87 € |
70 % |
11,81 € |
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Soin d’une carie deux faces |
28,92 € |
70 % |
20,24 € |
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Dévitalisation d’une incisive ou d’une canine |
33,74 € |
70 % |
23,62 € |
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Extraction d’une dent de lait |
16,72 € |
70 % |
11,70 € |
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Extraction d’une dent permanente |
33,44 € |
70 % |
23,41 € |
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Soin dentaire |
Tarif conventionnel |
Taux de remboursement |
Montant remboursé |
|---|---|---|---|
|
Soin d’une carie une face |
19,28 € |
70 % |
13,50 € |
|
Soin d’une carie deux faces |
33,74 € |
70 % |
23,62 € |
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Dévitalisation d’une incisive ou d’une canine |
38,56 € |
70 % |
26,99 € |
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Dévitalisation d’une prémolaire |
57,84 € |
70 % |
40,49 € |
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Dévitalisation d’une molaire |
93,99 € |
70 % |
65,79 € |
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Description précise et détaillée du traitement envisagé et/ou des matériaux utilisés
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Montant des honoraires correspondant au traitement
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Montant remboursé par l’Assurance Maladie.
Conditions de remboursement
Elles sont remboursées à 70 % sur la base de tarifs dits de responsabilité, très souvent inférieurs à leur coût réel (tarifs libres).
Le chirurgien-dentiste ou le médecin stomatologiste est tenu de vous en informer préalablement au moyen d’un devis écrit que vous signerez, éventuellement, pour acceptation.
Ce devis doit comporter, notamment, les éléments suivants :
Les soins dentaires réalisés par un stomatologiste sont soumis à la participation forfaitaire de 1 € .
Tarifs et remboursements
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Prothèse dentaire |
Tarif |
Base du remboursement |
Montant maximum en sus du tarif de base |
Taux du remboursement |
Montant maximum remboursé |
|---|---|---|---|---|---|
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Couronne |
Honoraires libres |
120,00 € |
142,50 € |
70 % |
183,75 € |
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Dentier (1 à 3 dents) |
Honoraires libres |
64,50 € |
210,50 € |
70 % |
192,50 € |
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Dentier complet (14 dents) |
Honoraires libres |
182,75 € |
545,25 € |
70 % |
509,60 € |
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Bridge de trois éléments (2 dents piliers + 1 élément intermédiaire pour remplacer une dent absente – les dents piliers doivent être abîmées) |
Honoraires libres |
279,50 € |
470,73 € |
70 % |
525,16 € |
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Description précise et détaillée du traitement proposé et/ou des matériaux utilisés,
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Montant des honoraires correspondant au traitement,
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Montant remboursé par l’Assurance Maladie,
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Éventuels suppléments.
Conditions de prise en charge
Les traitements d’orthodontie ou traitements ODF (souvent appelés bagues ) sont pris en charge par l’Assurance Maladie sous réserve d’obtenir l’accord préalable de votre caisse d’Assurance Maladie et s’ils sont commencés avant le 16e anniversaire.
Le chirurgien-dentiste ou le médecin stomatologiste est tenu de vous en informer préalablement au moyen d’un devis écrit que vous signerez, éventuellement, pour acceptation.
Ce devis doit comporter, notamment, les éléments suivants :
Demande d’accord préalable
Vous remplissez, avec votre dentiste ou votre stomatologiste, un formulaire spécifique en fonction des soins prescrits, et vous l’envoyez au service médical de votre CPAM .
Tarifs et remboursement des traitements d’orthodontie
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Traitement |
Tarif |
Base de remboursement |
Montant maximum en sus du tarif de base |
Taux de remboursement |
Montant maximum remboursé |
|---|---|---|---|---|---|
|
Traitement par semestre (6 maximum) sans multiattaches |
Honoraires libres |
193,50 € |
139,50 € |
100 % |
333,00 € |
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Séance de surveillance (2 maximum par semestre) |
Honoraires libres |
10,75 € |
0 € |
70 % |
7,53 € |
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Contention 1re année |
Honoraires libres |
161,25 € |
0 € |
100 % |
161,25 € |
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Contention 2e année |
Honoraires libres |
107,50 € |
0 € |
70 % |
75,25 € |
- Remboursement des soins dentaires
Source : Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam) - Exemples de remboursements de prothèses dentaires
Source : Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam)
- Formulaire : Cerfa n°10518*01 : N°S3150 : Traitement d’orthopédie dento-faciale – Demande d’entente préalable chirurgien dentiste
- Formulaire : Cerfa n°10522*01 : N°S3155 : Traitements d’orthopédie dento-maxillo-faciale – Demande d’entente préalable – Médecin
- Code de la sécurité sociale : article L162-12
Fixation des tarifs par arrêtés interministériels - Arrêté du 14 juin 2006 portant approbation de la convention nationale des chirurgiens-dentistes destinée à régir les rapports entre les chirurgiens-dentistes et les caisses d’assurance maladie
Convention des dentistes avec l’Assurance maladie - Avenant n°3 à la convention nationale organisant les rapports entre les chirurgiens-dentistes et l’assurance maladie signé le 31 juillet 2013
Tarifs des dentistes et de certains soins dentaires - Arrêté du 20 octobre 2016 portant approbation de la convention nationale organisant les rapports entre les médecins libéraux et l’assurance maladie signée le 25 août 2016
Participation des médecins stomatologistes au dispositif de prévention bucco-dentaire : annexe 13 - Arrêté du 29 mars 2017 portant approbation du règlement arbitral organisant les rapports entre les chirurgiens-dentistes libéraux et l’assurance maladie
Tarifs et conditions de remboursement - Arrêté du 30 mai 2006 relatif aux soins dentaires prothétiques ou d’orthopédie dento-faciale pris en charge par la protection complémentaire en matière de santé
Participation de la complémentaire santé - Arrêté du 22 mars 2019 relatif aux conditions de prise en charge au titre de la protection complémentaire en matière de santé pour les soins dentaires prothétiques ou d’orthopédie dento-faciale
Tarifs et conditions de remboursement